Nr wniosku w PROLAN							           Znak sprawy w PROLAN

KARTA EFEKTU EKOLOGICZNEGO

I WNIOSKODAWCA:

II NAZWA ZADANIA:

III EFEKT EKOLOGICZNY 

Opisać w jaki sposób realizacja zadania przyczyni się do poszerzenia wiedzy z zakresu środowiska przyrodniczego i jego ochrony

Zakres rzeczowy (opisać efekty rzeczowe jakie powstaną na skutek realizacji zadania)

IV MOŻLIWY DO OSIĄGNIĘCIA EFEKT EKOLOGICZNY I SPOSÓB JEGO POTWIERDZENIA (wybrać elementy dotyczące zadania i wypisać ich ilość):

Możliwe mierniki efektu ekologicznego	Sposób potwierdzenia osiągniętego efektu ekologicznego	Planowany efekt ekologiczny - ilość elementów (szt., mb, itp.)	
Liczba drzew poddanych leczeniu, konserwacji  	Protokół odbioru prac konserwatorskich	
szt.	
Liczba zakupionych sadzonek	Protokół odbioru sadzonek 	
szt.	
Powierzchnia nowo urządzonego terenu zielonego	Protokół odbioru 	
ha	
Liczba osobników danego gatunku poddanych czynnej ochronie	Protokół odbioru wykonanych prac ochronnych	
szt.	
Liczba osobników poddanych reintrodukcji i restytucji	Protokół z wsiedlenia 	
szt.	
Liczba gniazd, podestów nowych i poddanych renowacji	Protokół odbioru prac	
szt.	
Powierzchnia obszaru objęta działaniami związanymi z poprawą warunków bytowania 	Protokół odbioru prac	
ha	
Liczba stanowisk objętych monitoringiem	Protokół z monitoringu	 
 szt.	
Inny (podać jaki)			

Efekt ekologiczny zostanie osiągnięty do dnia:		

	………………………………………….
	Data i podpis Kierownika Jednostki