KARTA EFEKTU 
EKOLOGICZNEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA
z dziedziny edukacji ekologicznej

I.	Nazwa i adres Wnioskodawcy:

II.	Nazwa zadania:

III.	 EFEKT EKOLOGICZNY 

Opisać w jaki sposób realizacja zadania przyczyni się do poszerzenia wiedzy z zakresu środowiska przyrodniczego i jego ochrony

	

Zakres rzeczowy (opisać efekty rzeczowe jakie powstaną na skutek realizacji zadania)

	

Wskaźniki:
1.		Planowana liczba osób objętych zadaniem	………….	osoby	
2.		Długość ścieżki edukacyjnej	………….	km	
3.		Powierzchnia kącika edukacyjnego	………….	m2		
4.		Liczba elementów wyposażenia (wszystkie elementy) 	………….	szt.	
5.		Liczba elementów edukacyjnych, w tym tablic	………….	szt.	
6.		Inne (podać jakie)			

IV.	 POTWIERDZENIE UZYSKANIA EFEKTU EKOLOGICZNEGO - zaznaczyć

Oświadczenie o ilości odwiedzających,		
Protokół odbioru robót od wykonawcy,		
Protokół przyjęcia na stan,		
Oświadczenie o przyjęciu w użytkowanie,		
Inne (podać jakie)		

Efekt ekologiczny zostanie osiągnięty do dnia:		

 

Dnia 			
      						 Podpis i pieczęć Wnioskodawcy